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02(第3页)

本节选介雄黄洗剂、草薢渗湿汤等经验方共3首,可供参考选用。

1.雄黄洗剂

【药物组成】雄黄30g,苦参、苡仁各25g,蛇床子、薄荷各20g,黄柏、生苍术、当归各15g。

加减变化:外**水肿严重者加土茯苓20g;宫颈糜烂者加蒲公英25g,减雄黄量为25g。

【治疗方法】上药用纱布包煎,加水至2500ml煮沸后趁热熏,待温度适宜时坐浴。每日1剂,早晚各熏洗1次,7剂为1疗程。宜连续用药1~2个疗程。

【功效主治】清热燥湿,杀虫解毒。主治孕妇阴痒症(包括急性宫颈炎、滴虫性**炎、霉菌性**炎、慢性宫颈炎等)。

【临床运用】本组124例,初产妇48例,经产妇76例。其中滴虫性**炎17例,霉菌性**炎43例,急性宫颈炎11例,慢性宫颈炎53例。经用上方外治1~2个疗程,结果:治愈107例(86.2%),好转13例(10.4%),无效4例(3.3%)。总有效率为96.6%。用药最长者15天,最短者2天,平均6.5天。

【经验体会】本症乃内、外湿毒侵蚀为患,故治当以清热解毒、祛湿杀虫为基本治疗法则。湿毒一去,则湿浊征象及阴痒等症自可渐除。本方应用,具有使用方便、疗效可靠等特点。

【方剂来源】姚传平,等.雄黄洗剂治疗孕妇阴痒124例.中医杂志,1989,(1):40.

2.**浸润方

【药物组成】红藤、生地、乌梅、石榴皮各30g,蒲公英、忍冬藤各20g,仙鹤草、赤芍各15g,生地榆、黄柏各10g。

加减变化:用药后觉**干涩者去乌梅、石榴皮,加枸杞、菟丝子各12g。

【治疗方法】共煎诸药,滤出药液200~300ml,置盆中徐徐浸入**,每次浸20~30分钟。每日用药1剂浸润。5次为1疗程。

【功效主治】本方功可清热解毒,收敛止血,祛腐生新。主治急、慢性宫颈炎、宫颈糜烂。

【临床运用】本组42例,一般治疗1~2个疗程,结果:治愈35例,好转5例,无效2例。

【经验体会】本方用法为外治法之一,其主要借助药物煎液对局部渗透及热蒸气熏蒸,以达到消炎、清热、祛腐、止血等治疗作用。由于本方治疗方法简单,且该药对宫颈组织无刺激性,减少宫颈上药而运用**窥镜的刺激,患者乐于接受。

【方剂来源】胡传宝.**浸润法治疗宫颈糜烂42例.江苏中医,1990,(3):9.

3.萆薢渗湿汤

【药物组成】萆薜、黄柏、泽泻、车前子各15g,土茯苓、苡米、茵陈、败酱草、蒲公英各20g。

加减变化:热象偏重者加丹皮9g,黄芩10g;湿浊偏重者加苍术、白术各12g,通草10g;小便频急灼热者加瞿麦、萹蓄各12g;伴头晕乏力者加黄芪、党参、山药各15g。有阴痒者可配合蛇床子、苦参等煎水外洗。

【治疗方法】水煎服,每日1剂。

【功效主治】清热解毒,除湿止带,主治黄带症(常用于子宫颈炎、**炎等病)。

【临床运用】共观察113例。其中1周治愈者21例,2~4周治愈者87例,5例病人均因不能坚持服中药汤剂而中断治疗,效果不佳。

【经验体会】带下病临床以白带、赤白带、黄带三种为常见,其中以黄带就诊者居多。皆由湿邪内侵,损伤任带二脉,湿浊内蕴而生热,秽浊下注病黄带。方中主药黄柏、茵陈清热祛湿解毒,败酱草、蒲公英协助其解毒,草薢、土茯苓、泽泻、车前子协助其清热祛湿,苡米健脾化湿,诸药合用,清热、解毒、利湿之功尤著。

【方剂来源】王志忠.革薢渗湿汤加减治疗黄带症113例.湖北中医杂志,1993,(1):16.

慢性子宫颈炎方

慢性子宫颈炎简称慢性宫颈炎,是妇科最常见的疾病。病原体多于分娩、流产或**手术后,侵入宫颈引起炎症,但大多无急性发病过程。临床特征为白带量多,粘稠或脓性,有时带血,或腰痛、下腹坠胀、痛经、不孕、月经不调等;宫颈糜烂,宫颈外口周围红色区与正常粘膜间有清楚的界线,表面光滑或呈颗粒型或**型,按糜烂面大小分为Ⅰ度(糜烂面小于宫颈的三分之一)、Ⅱ度(糜烂面占宫颈的三分之一~三分之二)、Ⅲ度(糜烂面大于宫颈的二分之一;宫颈息肉、宫颈肥大等。涂片或活检除外恶性变。

本病的治疗以局部治疗外主,如物理疗法(电灼、电熨、冷冻、激光治疗等)、药物腐蚀法(重铬酸钾结晶、硝酸银溶液等涂于糜烂面),对严重、久治不愈者,宫颈息肉,宫颈撕裂及外翻,应采用相应手术治疗。

结合临床表现,本病应属中医“带下”、“腹痛”等病范畴。其病因病机,或因脾虚生湿,郁久化热,湿热下注胞宫;或外感热毒湿浊之邪;发病经久不愈,正气渐伤,气血往往不足,以至形成正虚邪实之候。治疗当以清热解毒、祛腐生新、利湿为大法,或兼顾补益正气。方法上一般以外治为主,或内外合治,并注意攻补兼施,可望提高临床疗效。

本节选介中药三品方、复方止带汤等外治或内服方计18首。

1.中药三品方

【药物组成】①三品一条枪:白砒45g,明矾60g,雄黄7.2g,没药3.6g,经高温煅烧后,制成片、杆剂型,经紫外线消毒后,供宫颈局部外用。

②鹤酱粉:鹤酱粉、败酱草、黄柏、苦参各30g,冰片3g,共研细末,高压消毒后,供局部外用。

【治疗方法】先用呋喃西林棉球清洗宫颈、**,再用双氧水、酒精分别擦洗宫颈、宫颈管、**部,敷贴三品片于宫颈部或插置三品杆于宫颈管,用凡士林纱布保护**穹窿,再用鹤酱粉棉球压紧,以利固定和消炎,48小时后换凡士林纱布,以后每天换鹤酱粉1次,9天上“三品药”1次。根据宫颈局部情况,一般治疗2~3个月。在上“三品药”2~3天内要卧床休息,少活动,以免药物移动位置。避免在月经前3~4天及月经净后1~2天内插置杆型制剂,以防感染。

【功效主治】活血化瘀、散血消肿、去腐生新、止痛生肌。适用于慢性宫颈疾患(包括慢性肥大性宫颈炎、宫颈赘生物等)。

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