本节选介滋阴消炎方、补肾清热汤等经验方共4首。
1.滋阴消炎方
【药物组成】①内服方:熟地、山萸肉、丹皮、泽泻各15g,知母、黄柏各10g,鸡冠花30g,椿根白皮、茯苓各20g。
②外用药:灭滴灵栓。
【治疗方法】①内服方日1剂,2次分服。②灭滴灵栓1枚,每晚**上药。连续用药10天为1疗程。治疗期间禁食辛辣等刺激性食品,每日温开水清洗外阴,避免**。
【功效主治】滋阴补肾,清热利湿。主治老年性**炎。
【临床运用】运用本方治疗91例,用药1疗程,自觉症状消失,妇科检查**炎体征消失为痊愈者35例;用药1疗程,自觉症状明显减轻,妇科检查**炎体征好转为有效者30例;用药1疗程,自觉症状,体征无改变者为无效,共6例。总有效率为93.2%。
【经验体会】老年性**炎的治疗原则为增加**抵抗力及抑制细菌生长。临床常用己烯雌酚片0.25~0.5mg口服,或0.1%己烯雌酚软膏局部治疗,但使用雌激素类药物只能在短时期内补充绝经期后内源性雌激素的不足,停药后病情易复发,雌激素有无致癌作用,至今中外学者尚无定论,即局部给予雌激素治疗,亦有三分之一剂量被机体吸收进入血循环,且对患乳腺及子宫恶性肿瘤或可疑恶性肿瘤病人均应禁用。本组采用中西医结合治疗老年性**炎,旨在取中西医之长。中药滋阴补肾之品,有类雌激素样作用,故能调整绝经期后机体阴阳平衡,增强自身的抵抗力;局部用灭滴灵栓以杀灭和抑制细菌的生长。中西医合用“标本同治”,经临床观察使用,无诱发癌肿而后顾之忧,实为临床治疗老年性**炎的一种安全有效的方法。
【方剂来源】崔连.中西医结合治疗老年性**炎91例.辽宁中医杂志,1992,(4):27.
2.补肾清热汤
【药物组成】女贞子、旱莲草、蒲公英、首乌、枸杞子各30g,巴戟天、知母各20g,黄柏、麦冬、当归、川牛膝、椿根皮各10g。
加减变化:赤带加山栀炭;便溏加砂仁、白术;阴痒严重加百部;下肢浮肿加泽泻、苡仁。
【治疗方法】水煎服,日1剂,分2次服。
【功效主治】补益肝肾,清热止带。主治老年性**炎。
【临床运用】共观察20例,治疗后有效率达92.5%。
【经验体会】目前西医对老年性**炎的治疗原则是增加**粘膜的抵抗力和抗感染抑制局部细菌生长相结合,常用药物是小剂量乙烯雌酚口服或局部用药。但过久使用雌激素药物可引起撤退性**出血,过久应用抗生素亦可造成**的双重感染,反应较多。中医治疗方法上采用补益肝肾,佐以清热止带,临床实践证明,是为满意的治疗方法。
【方剂来源】叶静雯,等.补益肝肾佐以清热止带治疗老年性**炎20例.上海中医药杂志,1992,(7):14.
3.中药薰洗方
【药物组成】苦参、生百部、蛇床子、木槿皮、土茯苓、鹤虱、白藓皮、虎杖根各30g,川黄柏、川花椒、地肤子、龙胆草、明矾、五倍子各20g。
【治疗方法】上药加水2500~3000ml,煮沸后10~15分钟,用干净纱布滤出药渣,将药液放在干净的盆内,趁热坐于盆上薰蒸**和坐浴外洗,最好同时用干纱布蘸盆中药液轻轻擦外阴及**壁。每日1剂,早晚各薰洗1次,每次约20~30分钟,10天为1疗程,治疗期禁**,勤换**,男方也应随女方同时薰泡外阴。
【功效主治】清热解毒,止痒祛湿,收敛杀虫。主治老年性、滴虫性、细菌性、霉菌性**炎。
【临床运用】运用本方治疗700例患者中,滴虫性**炎220例,有效率为95.4%;霉菌性**炎180例,有效率为94.4%;老年性**炎156例,有效率为93.7%;细菌性**炎144例,有效率为94.5%,总有效率为94.7%。用药最短者7天,最长者24天,平均14天。绝大多数患者用药1个疗程,即有明显效果。
【经验体会】采用本方薰洗治疗4种**炎700例,收效相当满意。方中苦参、地肤子具有祛风化湿、杀虫止痒的作用;龙胆草、川黄柏、生百部、土茯苓、鹤虱、蛇床子具有清热燥湿止痒之功;土槿皮、花椒功能清热利湿,解毒止痒,对部分真菌有抑制作用;明矾、五倍子酸涩止带;白藓皮能祛风燥湿、清热解毒,主治女子阴中作痒。诸药配伍具有清热解毒,止痒利湿,收敛杀虫等功效。故用其薰洗**治疗本病疗效显著,且副作用小,本品具有简、便、廉等优越性,尤其适宜偏僻农村及基层医院推广使用。
【方剂来源】何国兴.中药薰洗**炎700例临床观察.江苏中医杂志,1991,(10):17.
4.紫金锭片
【药物组成】山慈姑、红大戟、雄黄、朱砂、千金子霜、五倍子、麝香等(由广州敬修堂药厂生产的片剂)。
【治疗方法】每次5片(共15g),研为细末,用窥阴器扩开**上药。每日1次,5天为1疗程。症状和体症未完全消除者,继用1~2个疗程。
【功效主治】清热解毒,除湿止带,辟秽化浊。主治老年性**炎。
【临床运用】共观察30例,均治愈(症状及体症完全消失)。时间最短者3天,最长者15天。无明显副作用。
【经验体会】老年性**炎是由于妇女绝经后,卵巢功能衰退,**粘膜萎缩变薄,上皮细胞糖原缺乏,使**酸性减低,抵抗力减弱,致使病菌侵入感染繁殖而致,为绝经后妇女常见病之一。因冲任亏损,天癸已绝,肝肾阴虚,脾虚湿热内蕴所致。紫金锭具有清热解毒,活血消肿,辟秽化浊之功效,采用**给药,使药物直达病所,故疗效明显。在局部用药的基础上,还应根据病情需要采用口服药物以滋养肝肾,健脾固本,以提高人体全身的抵抗能力,减少复发。
【方剂来源】代加莉.紫金锭治疗老年性**炎.四川中医,1992.(5):35.
急性子宫颈炎方
急性子宫颈炎可由于化脓性细菌直接感染于宫颈,也可继发于子宫内膜或**的感染,多见于产褥感染及感染性流产。**的滴虫、霉菌感染、淋病及非特异性感染常同时伴有急性子宫颈炎。其基本特征是白带量多(多呈脓性),可伴有下腹部及腰骶部坠痛及**刺激征。妇科检查可见宫颈充血、水肿,颈管内膜外翻,**内有多量脓性分泌物,并有脓性粘液自颈管排出。宫颈扪诊可有触痛。
临床主要按病因治疗,选用有效抗生素。局部可撤呋喃西林或磺胺粉剂。
本病一般属中医“带下”、“腹痛”等病范畴。湿热之邪下注胞宫为基本病因病机,故临证治疗总以清热解毒、利湿杀虫为最基本之治法。