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三常见骨关节疾病002（第9页）

【方十四】活血止痛膏

【出处】活血止痛膏成药

【组成】生南星，干姜，独活，甘松，樟脑，冰片，辣椒，丁香，白芷，牡丹皮，细辛，山柰，没药，五加皮，当归，生半夏，桂枝，乳香，辛夷。

【功用】舒筋通络，活血止痛。

【主治】用于筋骨疼痛，肌肉麻痹，关节酸痛，局部肿痛。

【制用法】制成橡皮膏剂，外用时烘热软化，贴患处。

（九）骨与关节结核

骨与关节结核是结核菌主要经血行引起的继发性慢性感染性疾病，约95％继发于肺结核，少数继发于消化道结核，淋巴结结核。发病与卫生条件、生活水平、身体抵抗力、病人免疫力、局部生理解剖、结核杆菌的数量和毒力有关。骨与关节结核好发于儿童及青少年，尤以10岁以内者多。以脊柱最多见，其次是膝、髋、肘、肩、腕关节。好发部位与活动多或负重大的关节有关，肌肉附着多的部位极少发病，肌肉附着少的部位易于发病。

骨与关节结核中医称为骨痨，又称流痰。因发病不同又有不同的命名，如发生在脊背的称“龟背痰”；在腰椎两旁的称“肾俞虚痰”；在髋关节的称“环跳痰”；在膝关节的称“鹤膝痰”；在踝部的称“穿拐痰”。本病的特点是：全身表现在病变活动期内可表现为全身无力，食欲减退和体重减轻，常有午后低热、盗汗、贫血等结核中等症状；幼儿常有夜啼现象。局部表现一般均为单发，可有轻微疼痛和压痛，肌肉**，关节僵硬感和畸形，随后出现障碍，关节肿胀，冷脓肿，窦道形成，窦道经久不愈或时愈时溃，破溃后易合并混合感染，出现急性炎症之表现。

【出处】《长春中医学院学报》1998年第72期

【组成】去腐散：红升丹15克，血竭10克，乳香5克，没药5克，冰片1克，雄黄1克。

生肌散：橡皮25克，熟石膏25克，血竭15克，龙骨15克，珍珠母15克，硼砂15克，麝香2。5克。

【功用】化腐蚀管，剔除腐肉，促进新鲜肉芽生长。

【主治】去腐散：瘘孔深，引流不畅者。

生肌散：瘘孔由深变浅、由大变小，分泌物减少，脓汁变稠者。

【方解】方中升丹、雄黄去腐肌，推陈出新；血竭，乳香，没药活血化瘀；冰片清热消炎。

【制用法】去腐散：以上诸药调为细面或制成药捻或纱条。

生肌散：以上诸药调锻成细面或加香油制成纱条。将上药撒于瘘孔处，外敷以纱条。

【疗效】40例，治愈25例（瘘孔闭合），占60%；显效8例（瘘孔近于闭合），占20%；好转6例（瘘孔缩小，尚未闭合），占15。0%；无效1例（瘘孔无变化），占2。5%。

【注意事项】用中西医两法治疗瘘孔，可相互取长补短，有利于瘘孔早日愈合。

【方二】阳和汤配合药灸

【出处】《中医正骨》1994年第4期

【组成】药灸艾条组成：川乌10克，草乌10克，肉桂10克，细辛7克，硫黄5克，乳香10克，没药10克，山奈5克，白芷10克，天南星10克，白附子10克，艾叶400克。

阳和汤加减内服：熟地黄30克，鹿角胶10克（烊化），炮姜6克，穿山甲6克，麻黄1。5克，白芥子6克，半夏6克，甘草3克（12岁以下儿童患者用量酌减），寒重者加大炮姜、肉桂用量至12～15克，或加制附子；体虚溃脓者加党参、黄芪、白术、当归；发于胸腰椎者加杜仲、续断；下肢加牛膝；上肢加姜黄、桑枝；每日1剂，水煎早晚分服。1个月为1疗程。

【功用】温阳散寒、活血通脉、化痰散结、消肿止痛。

【主治】骨关节结核，阳虚寒凝证。

【方解】阳和汤温阳补肾、散寒化痰的为主治疗本病，同时配合应用以辛热之品制成的艾条局部熏灸，以增强其温阳散寒、活血通脉、化痰散结、消肿止痛之功，内外合治，取得较好的疗效。

【制用法】将外用药灸药物粉碎成细末，过60目筛；艾叶粉碎成绒，与药粉混匀，搓揉成绒，薄纸卷成艾条。用时将艾药条一端点燃，距离皮肤3厘米左右，由内向外徐徐旋转熏灸，至患处皮肤红润为度。每天2次，疗程同内服药。脓肿形成、溃脓者配合穿刺抽脓并注入链霉素1克，和异烟肼100毫克，1～2周1次。

【疗效】疗效评定标准①痊愈：症状及体征消失，疮口愈合，功能障碍轻微，X线摄片病灶稳定。②好转：症状消失，但疮口未愈合，X线摄片病灶好转。③无效：症状不改善，甚至恶化，X线摄片病灶继续发展，疗效评定结果本36例，治疗观察6个月后按上述标准评定疗效（超过6个疗程未见好转者即视为无效）。结果痊愈31例，好转4例。无效1例，总有效率为97。22%。

【方三】金蟾膏

【出处】《光明中医》2006年第8期

【组成】活蟾蜍20个，蓖麻籽320克，巴豆仁180克，乳香180克，头发125克，鲜鲫鱼20条，官粉1250克，香油2500克。

【功用】解毒防腐，促进肉芽组织生长。

【主治】主治一切外症。

【方解】乳香、头发活血化瘀；蓖麻籽，巴豆仁去除腐肉，推陈出新；蟾蜍去腐生肌，主治一切疡证。

【制用法】制法是先将香油倒入锅内煮开，再入前六味药，用槐树枝搅拌至头发成泥状，他药半焦，用纱布滤渣，将滤液与官粉重入锅内文火加热，连续向一个方向搅动，至滴水成珠然后倒入凉水盆中浸泡24小时取出备用。将膏药贴于患处，贴后3～5天换药一次，直至X光线片示骨组织正常。

【疗效】28例患者，结果痊愈24例，占86%；显效2例，占7。0%；好转2例，占7。0%。总有效率100%。

【注意事项】本外用方配合中药方黄精百部合剂内服，效果更佳。

【方四】紫黄油膏

【出处】《中国中医骨伤科杂志》2006年第4期