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三常见骨关节疾病（第10页）

【方十】海马山甲外敷方

【出处】《中医外治杂志》2001年第1期

【组成】海马5份，穿山甲3份，地龙3份，鳖甲3份，人参3份，三七3份，细辛3份，龙骨3份，血竭2份，樟脑2份，没药2份，朱砂2份，牛膝2份，熟地2份，莪术2份，全蝎2份，蜈蚣2份，马钱子2份，麦冬2份。

【功效】滋补肝肾，舒筋通络，祛风散寒，收敛固涩。

【主治】腰椎间盘突出症。

【方解】现代药理研究表明活血化瘀及通经活络类药物可镇痛、抗炎、抗过敏、纠正微循环障碍，促进渗出物的吸收；细辛有镇静、镇痛、抗炎、抗组织胺及变态反应作用；鳖甲、麦冬调节机体免疫功能并有抗血栓的作用；人参可改善组织缺氧及调整酸碱平衡；马钱子能使脊髓兴奋增强，改善肌肉无力状态，增加血循环；莪术可使增生变性组织软化吸收，有显著抗增生、渗出的作用。

【制用法】将上述药物粉碎，过100目筛，搅匀。每次取60克，为一付药，用蜂蜜调成糊状，贴于腰部病变患处。每付药贴3天，八付药为一疗程。不需配合服用其他药物。

【疗效】本组经1或2个疗程治疗后，治愈370例，占74％；显效67例，占13。4％；好转34例，占6。8％；无效29例，占5。8％。总有效率94。2％。

【方十一】灵仙痛消散

【出处】《中医正骨》2002年第2期

【组成】威灵仙20克，川萆薢20克，细辛20克，宣木瓜20克，靳蛇15克，制马钱子10克，制川乌10克，制草乌10克，制附片10克，肉桂10克，独活10克，陈艾叶10克，白芥子10克，寻骨风10克，伸筋草10克，地鳖虫10克，三棱10克，莪术10克，炒杜仲10克，丁香10克，冰片10克，

【功效】活血化瘀利湿，祛风通络止痛。

【主治】腰椎间盘突出症。

【方解】用止痛药，如制马钱子、制川草乌、细辛等，力专功大；用芳香药，易被皮肤吸收；寒热并用，标本兼施，祛风宣痹与活血通络并进，再加上白酒性温走窜作药引，诸药合用，有活血、化瘀、祛风、利湿、通络、宣痹、散寒、止痛、补肾、益肝等功效。以本方药外敷，在药物上面加以热熨，使局部温度升高，血管扩张，微循环加快，促进分子运动和细胞内外物质的交换，有利于药物吸收和进入血液循环。

【制用法】上药用共研为末，分装入18厘米×13厘米大小的布袋中，每袋80克。使用时将药袋放于患处，用50°以上白酒2～3匙浸湿，上敷热水袋加热（几个热水袋交替使用），每日1次，每次40分钟。药物用后宜存放在密闭的塑料袋内，每袋药可连续使用1周，4周为1个疗程。

【注意事项】局部有伤口、皮肤病、用后皮肤过敏者及孕妇禁用。

【方十二】四生散（原名青州白丸子）

【出处】《和剂局方》

【组成】生川乌1份，生南星6份，生白附子4份，生半夏14份。

【功效】祛风逐痰，散寒解毒，通络止痛。

【主治】治跌打损伤肿痛，肿瘤局部疼痛，关节痹痛。

【制用法】共为细末，存放待用，用时以蜜糖适量调成糊状外敷患处。用醋调煮外敷亦可。如出现过敏性皮炎即停敷。

（五）股骨头坏死

股骨头缺血性坏死是由于多种病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果，是临**最常见的骨缺血性坏死。由于坏死股骨头塌陷变形，髋关节功能丧失严重，治疗上较困难。股骨头无菌性坏死又称股骨头缺血性坏死，以儿童和青壮年多见。本病类似古代医学文献所称髋骨部位的“骨痹”、“骨蚀”。传统医学认为其病因病机为肝肾亏损，正虚邪侵，气滞血瘀，骨失所养。

现代医学认为股骨头无菌性坏死与创伤、慢性劳损，较长时间使用激素或用量过大，长期过量饮酒，以及接触放射线等原因有关。但同样情况下存在着很大的个体差异。其主要症状为患侧髋部疼痛，呈隐性钝痛，急性发作可出现剧痛，疼痛部位在腹股沟区，站立或行走久时疼痛明显，出现轻度跛行。晚期可因劳累而疼痛加重，跛行，髋关节屈曲、外旋功能明显障碍。临**宜与腰椎间盘突出症出现的髋部疼痛鉴别。

【方一】十味骨蚀散

【出处】《湖南中医杂志》2005年第6期

【组成】桑寄生30克，熟地黄25克，当归20克，川牛膝20克，独活15克，甘松15克，秦艽15克，丹参15克，防风12克，甘草10克。

【功效】活血化瘀，加速修复骨组织。

【主治】损伤气血，气滞血瘀，骨失营养。

【方解】中药辨证应用，经临床观察能抗菌消炎，促进血管再生，促进成骨。中药外敷，较高的药物浓度经皮肤直接吸收，促进成骨和股骨头的包容。同时局部血管扩张，抗**、抗血栓，调节血流，停止瘀血状态。恢复肌肉正常的舒展和收缩，充分发挥肌肉对血液循环的水泵作用，使充血水肿加快吸收，无菌炎症消退，加速晚期的臼头包容及软组织的修复，使病程缩短，恢复加快。

【制用法】上药按上述比例用粉碎机进行粉碎成小片状备用。使用时取100～150克，装入30厘米×15厘米的布袋中，加入食用醋100克，搅拌后放入蒸锅中蒸20分钟后取出，使温度降至40℃左右，然后将药袋放置患处进行热敷，每次30分钟左右，再更换药袋，一般每次治疗用药袋2～3个。

【方二】外敷补蚀散

【出处】《中医正骨》199８年第2期

【组成】桃仁、莪术、水蛭、牛膝、鸡血藤、大黄各等量。

【功效】活血化瘀，通经活络。

【主治】早期股骨头缺血性坏死。

【方解】补蚀散旨在“通其经络，调其气血”，诸药配合精当，具有疏通血脉，祛瘀通滞之功效。外用使药物通过皮肤、孔窍、腧穴，深入腠理、筋骨，直接吸收，发挥其活血化瘀、疏通经络、调和气血、扶正祛邪的作用。据现代医学研究表明骨坏死乃由于骨内瘀滞或血流阻断所致，而运用活血化痰之品完全符合其发病机理，故收良效。