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第九章 植物毒与药只是一念之差（第2页）

269。马桑

马桑，属于常绿灌木，叶和果皆有毒。虽然中毒情况不常见，但也应予以注意，以免误食。

马桑中毒的最初症状，是在食后3小时内出现。一般表现为头痛、头昏、胸闷、恶心呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热腹痛等，大多可自行恢复。

中毒严重的会出现全身发麻、心跳减缓、血压上升、瞳孔缩小、呼吸增快等症状，常惊叫昏倒，随即出现阵发性抽搐，意识可呈半清醒或昏睡状态。出现类似症状时3天左右可以恢复，但常会产生一定的后遗症，比如一定时间内有计算能力降低、语言障碍、发呆等精神异常症状。一次服大量，中毒过于严重者可由于神经中枢过度兴奋而致心搏骤停，威胁生命。

和前面几种一样，马桑中毒也要立即进行催吐，再用温开水反复洗胃，在温开水中灌胃，之后导泻。

但由于毒性不同，选用的试剂有所不同。一般会服用水合氯醛、苯巴比妥钠等。也可肌肉注射苯巴比妥钠。如未见效，可吸入少量乙醚迅速制止抽搐。如出现心搏缓慢或虚脱现象时，可静脉输入5%葡萄糖生理盐水。为了有效防止呼吸道感染，可酌情应用抗生素。

但是需要注意的是，在中毒解救过程中，禁用吗啡类麻醉药物、可拉明、酊剂及其他含酒精的药物，以免造成病情的加重。

在辅助清毒上，效果比较好的是连翘、银花和绿豆。中医建议选择黑豆、莲蓬蒂一起水煎即服，或者甘草与水煎服。还可以补充一些维生素C，或者大量服白糖，这些都有助于症状的缓解和身体的恢复。

贴心小语

马桑果毒性剧烈，临床不用，更要防止儿童误食。

270。人参

人参是多年生草本植物，主根肥大，肉质，黄白色，掌状复叶，小叶卵形，花小，淡黄绿色，果实扁圆形。根和叶都可入药，有滋补作用。

人参是个好东西，但是也不是随便吃的。婴儿若超量用人参煎水内服，晚上出现间歇性哭闹、烦躁不安、面色苍白，有时则郁抑不动，继见唇面发绀、眼睛上翻、双手握拳、抽搐、呼吸急促。

成人长期服用人参可产生心悸、失眠、头痛、血压升高、抑郁等。停药后症状即消失。内服超量可出现神经系统的高度兴奋、烦躁不安、失眠、心率减慢。

高血压病人服用大量易引起脑充血，甚至脑血管意外。另外可见胃肠道、耳鼻大量出血。气滞、火旺、湿阻的病人不宜服用人参。作为补益药最好不要长期服用;体质过虚者不适合滋补人参或其他大补类药物。

一旦发生以上情况，要先洗胃，婴儿可用鼻饲管小心洗胃。静脉滴注葡萄糖，注或内服适量葡萄糖均可。如出现惊厥或抽搐，可肌肉注射苯巴比妥钠或安定，也可灌肠。如过敏反应严重，可用地塞米松或氢化考的松加入葡萄糖或生理盐水中静脉滴注。如果已经严重到出现明显呼吸抑制了，就要吸氧或肌肉注射尼可刹米等药物。

有内出血时用止血药;烦躁不安时给镇静剂。

中医建议以甘草120g煎水服，蔗糖60g溶于水中内服。

由此可见，服用人参要严格掌握适应证、剂量及服药时间。分清对象，不是所有人都合适服用。比如新生儿就不能服用人参，心脑血管疾病患者不能服用人参。而且人参不可与黎芦、五灵脂同用。在泡酒之后更应注意用法用量。否则轻者出现气血过旺、流鼻血等症状，严重的损害肝脏，威胁生命健康。

最后，购买人参要注意鉴别真伪，严防假冒。

贴心小语

购买人参要到正规医院或药店或者遵循咨询师建议，不能随性购买。

271。罂粟

罂粟是两年生草本植物，叶长圆形，边缘有缺刻，花红色、粉色或者白色，果实为球形。果实尚未成熟时划破表皮，流出汁液，可以做阿片。果壳也可入药。

罂粟是毒品的提取源。所以中毒时候的症状与吗啡类中毒的症状类似，都有昏睡、瞳孔缩小及呼吸抑制的三大特点，主要表现为对中枢神经的抑制作用。

中毒初期兴奋不安、头晕头痛、恶心呕吐，接着出现乏力或昏迷，呼吸浅表而不规则，瞳孔极度缩小如针尖大，伴有紫绀，体温下降，有时还会伴有脉搏变弱、尿急、排尿困难、胆绞痛等症状。

一旦中毒较深，又因毒性作用主要在中枢，最终一般死于呼吸衰竭。吗啡、阿片慢性中毒表现食欲不振、便秘、早衰、**、消瘦、贫血等。

在解毒方面，初次中毒且并不严重的，可以先取碘酒20~30滴，温开水送服，再用1:5000过锰酸钾溶液洗胃，内服硫酸钠导泻，或给通用解毒剂。

有呼吸困难情况出现或者呼吸微弱的，可用呼吸兴奋药，如山梗菜碱、可拉明等。如呼吸衰竭给吸入含二氧化碳的氧气，作人工呼吸、保暖，给浓茶或咖啡，但千万不能使其入睡，因为昏睡状态对此时的中毒者是很危险的。在救治过程中还可能出现脱水的现象，要想方设法促进排泄，并在必要时候输入血浆。

在此要强调指出的是:禁用盐酸阿朴吗啡催吐，这是因为:阿朴吗啡为吗啡除去一分子水而得，能兴奋延髓呕吐中枢，引起呕吐，为催吐药，但也能抑制呼吸中枢，吗啡中毒后如再用本品，则加深抑制，故不宜使用。可用丙烯吗啡或丙烯左吗喃对抗其毒性。因丙烯吗啡与吗啡的结构近似，能与吗啡争夺受体（称吗啡或阿片受体），并进行脱烃作用，故临**用于吗啡类及合成镇痛药的急性中毒（杜冷丁、安奴痛等）。

在辅助治疗上，可以选择食用或静脉滴注甘露醇以降低颅内压;必要时导尿和采取其他对症治疗。

中医建议煎服，可选用甘草和防风水煎，也可选用半边莲和万年青的搭配（用量遵医嘱）。

由此可见，阿片、吗啡类药品的管理应该加强，均应按麻醉药品管理规定保管使用，使用单位应做到专人管理，专加，图章），建立麻醉药编号，不可随意出售。

除此之外，还必须严格控制使用时间，防止形成瘾癖。一般病人用量不得超过2天，晚期症病人用药必须按处方内容登记。

生活中，相关的医疗部门也要做好宣传工作，提高人们对罂粟的认识，以防止误食和相关药品的滥用。

贴心小语

若毒发者有痢疾或其他腹泻情况，就不能用镇痛剂或者麻醉药。

272。苦杏仁

苦杏仁不是因为名称中有苦字而属于有毒物质的，相反的苦杏仁还可以入药。不过这里说的是苦杏仁入药后食用过量而引起的中毒症状。