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三常见骨关节疾病（第4页）

（二）肩周炎

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，形成肩关节内外粘连，从而表现为肩部疼痛和肩关节活动障碍的疾病。因本病好发于50岁左右的人，故又称为“五十肩”；由于患病后肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故又称为“冻结肩”、“肩凝症”；患病时因患者常自觉有冷气进入肩部，或感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称为“漏肩风”。

本病多见于50岁左右的中老年人，女性发病率高于男性。一般病程较长，且大多缓慢起病，逐渐加重，急性发病者少见。主要表现为肩部酸痛和活动受限。疼痛范围广泛，且逐渐加重，夜间痛甚，以致影响睡眠；疼痛可放射至上臂、前臂及手部；肩部活动时疼痛加剧。肩关节活动逐渐受限，开始为上肢上举困难，最后肩部大部分活动可受限，如梳头、洗脸、摸背、穿衣、束裤带等均感困难。

【方一】凝效灵膏

【出处】《中医外治杂志》2004年第2期

【组成】威灵仙18克，姜黄18克，元胡18克，伸筋草18克，苏木18克，透骨草18克，红花18克，桑枝18克，羌活18克，川乌12克，草乌12克。

【功效】祛风除湿，散寒，温经通络止痛。

【主治】肩周炎。

【方解】方中羌活、威灵仙、桑枝、姜黄祛风寒湿之气；伸筋草、透骨草、苏木舒筋通络；元胡、红花、川乌、草乌温经通络共奏祛风、除湿、散寒、温经通络止痛之功，红外线能穿透肌肤带药自达病所从而加强温经活血、散瘀通络效果。

【制用法】取上药一剂，用水3升，浸泡2小时后，中火煎至1500毫升，装容器内备用。用时取药液适量，将无菌纱布浸湿后敷于压痛部位，以红外线烤灯照射加热30分钟，每天两次。

【疗效】治疗患者28例，治愈19例，好转7例，无效2例。

【注意事项】配合手法松解效果更佳。

【方二】细辛散

【出处】《云南中医中药杂志》2005年第5期

【组成】细辛5克，冰片2克，生姜7克，白酒数滴。

【功效】除湿散寒，驱风通络，化瘀止痛。

【主治】肩周炎。

【方解】本药方中细辛芳香走窜，气盛味烈，能散风寒，化寒饮，且有较好的止痛作用；冰片性味辛苦，通诸窍，散郁火，消肿止痛；生姜散风寒解表；白酒通经活络，能加速血液循环，疏通腠理，引药入病所，“麝香虎骨膏”既可将药物固定于患部，又有抗风湿，活血止痛，消肿之功效，诸药合用共收祛风散寒，通经活络，消炎止痛之功。

【制用法】将3药混合研细加白酒数滴拌匀，然后将药摊在“麝香虎骨膏”上贴在患部，24小时后揭掉，隔3小时后再贴，如此反复使用直，到疼痛消除。

【注意事项】本组药对皮肤有一定的刺激性，用药期间皮肤会出现轻微烧灼感，贴时尽量更换贴药部位，如果伴有疼痛，刺痒，烧灼难忍应立即停用。

【方三】自拟中药外敷方

【出处】《武警医学院学报》2005年第4期

【组成】威仙灵15克，续断20克，麻黄25克，桂枝25克，杜仲15克，牛膝15克，桑枝15克，五加皮15克，红花15克，羌活25克，独活25克，细辛15克，川乌15克，草乌15克，当归尾15克，苍术20克，干姜15克。

【功效】散寒止痛，活血化瘀，祛风湿，强筋骨。

【主治】肩周炎。

【方解】热敷方中麻黄、桂枝、羌活发汗解表，气雄而散，利用其峻猛发汗以消除局部的炎症水肿，促进局部无菌性炎性物质的代谢，而减轻疼痛；细辛具有芳香走窜，能祛风散寒，配独活善治风寒湿痹；川乌、草乌有毒，属镇痛麻醉中药，大剂量联合应用，可迅速消除疼痛，缓解局部组织的**，解除主要症状；干姜性温，能达散寒止痛目的；牛膝、红花、当归尾为活血之品，能显著改善局部的代谢状态，从而达到活血祛瘀止痛的目的；续断、杜仲补宜肝肾，强筋骨。余诸药以祛风湿强筋骨为目的，兼行气利水、疏筋通络、活血止痛、温肾壮阳之功。

【制用法】将上述中药加水至刚没过中药为宜，文火煎10分钟后将中药渣捞起装入棉布袋中封口，即制成中药包一只，备用。将上述中药包浸泡于原药汁中，隔水大火蒸约30分钟取出中药布袋挤干稍凉（以温热而不烫为准），置于患侧肩关节上熨烫，待布袋不热后取出再蒸再敷，可制作两个以上布袋以便交替使用，每次30分钟，3次天，每个中药布袋使用2天，2天后交换，10天为1疗程。

【疗效】治疗37例，痊愈9例，显效22例，有效6例，无效0例。总有效率100％。

【注意事项】需配合功能锻炼。

【方四】乌樟脑散

【出处】《山西中医》1986年第2期

【组成】川乌90克，草乌90克，樟脑各90克。

【功效】镇痛活络。

【主治】冻结肩。

【制用法】将上药研末，装瓶备用。根据疼痛部位大小取药末适量，用醋调成糊状，匀敷于压痛点，约0。5厘米厚，外裹纱布，用热水袋热敷30分钟，日1次。

【疗效】治疗冻结肩35例。结果：治愈22例，显效8例，好转4例，无效1例。

【方五】龙须风湿灵

【出处】《云南中医杂志》1994年第3期

【组成】白龙须，草乌，透骨草。

【功效】祛风除湿、散瘀止痛、舒筋活络、松弛肌肉。